自主点検につきましては、各事業所において運営基準確認のために、年に1回は実施してください。運営指導の際は、改めて確認させていただく場合があります。

各サービス共通

Word版

地域密着型サービス運営指導実務要領及び事前・当日資料[DOCX：56.4KB]

PDF版

地域密着型サービス運営指導実務要領及び事前・当日資料[PDF：337KB]

（介護予防）認知症対応型通所介護

Word・Excel版

自主点検表（認知症対応型通所介護）[DOC：191KB]

加算点検シート（認知症対応型通所介護費）[XLSX：35.4KB]

加算点検シート（介護予防認知症対応型通所介護費）[XLSX：34.2KB]

勤務形態一覧表（認知症対応型通所、地域密着型通所、居宅介護支援）(47KB)

（参考様式）利用者名簿(12KB)

PDF版

自主点検表（認知症対応型通所介護）[PDF：295KB]

加算点検シート（認知症対応型通所介護費）[PDF：169KB]

加算点検シート（介護予防認知症対応型通所介護費）[PDF：165KB]

勤務形態一覧表（認知症対応型通所、地域密着型通所、居宅介護支援）(50KB)

（参考様式）利用者名簿(48KB)

（介護予防）認知症対応型通所介護（共用型）

Word・Excel版

自主点検表（認知症対応型通所介護（共用型））[DOC：177KB]

加算点検シート（認知症対応型通所介護費）[XLSX：35.4KB]

加算点検シート（介護予防認知症対応型通所介護費）[XLSX：34.2KB]

勤務形態一覧表（認知症対応型通所、地域密着型通所、居宅介護支援）(47KB)

（参考様式）利用者名簿(12KB)

PDF版

自主点検表（認知症対応型通所介護（共用型））[PDF：287KB]

加算点検シート（認知症対応型通所介護費）[PDF：169KB]

加算点検シート（介護予防認知症対応型通所介護費）[PDF：165KB]

勤務形態一覧表（認知症対応型通所、地域密着型通所、居宅介護支援）(50KB)

（参考様式）利用者名簿(48KB)

（介護予防）認知症対応型共同生活介護

Word・Excel版

自主点検表（認知症対応型共同生活介護）[DOC：217KB]

加算点検シート（認知症対応型共同生活介護費）[XLSX：42KB]

加算点検シート（介護予防認知症対応型共同生活介護費）[XLS：69.5KB]

勤務形態一覧表（認知症対応型共同生活介護）[XLS：344KB]

（参考様式）利用者名簿(12KB)

PDF版

自主点検表（認知症対応型共同生活介護）[PDF：304KB]

加算点検シート（認知症対応型共同生活介護費）[PDF：442KB]

加算点検シート（介護予防認知症対応型共同生活介護費）[PDF：374KB]

勤務形態一覧表（認知症対応型共同生活介護）[PDF：83.7KB]

（参考様式）利用者名簿(48KB)

（介護予防）小規模多機能型居宅介護

Word・Excel版

自主点検表（小規模多機能型居宅介護）[DOC：220KB]

加算点検シート（小規模多機能型居宅介護費）[XLSX：35.5KB]

加算点検シート（介護予防小規模多機能型居宅介護費）[XLS：63KB]

勤務形態一覧表（小規模多機能）(409KB)

（参考様式）利用者名簿(12KB)

サービス提供回数の確認シート(18KB)

PDF版

自主点検表（小規模多機能型居宅介護）[PDF：292KB]

加算点検シート（小規模多機能型居宅介護費）[PDF：369KB]

加算点検シート（介護予防小規模多機能型居宅介護費）[PDF：328KB]

勤務形態一覧表（小規模多機能）(77KB)

（参考様式）利用者名簿(48KB)

サービス提供回数の確認シート(71KB)

サービス提供回数について(57KB)

地域密着型介護老人福祉施設

Word・Excel版

自主点検表（地域密着型介護老人福祉施設）[DOC：242KB]

加算点検シート（地域密着型介護老人福祉施設）[XLSX：62.2KB]

勤務形態一覧表（地域密着型特養）(546KB)

（参考様式）利用者名簿(12KB)

PDF版

自主点検表（地域密着型介護老人福祉施設）[PDF：626KB]

加算点検シート（地域密着型介護老人福祉施設）[PDF：733KB]

勤務形態一覧表（地域密着型特養）(93KB)

（参考様式）利用者名簿(48KB)

地域密着型通所介護

Word・Excel版

自主点検表（地域密着型通所介護）[DOC：216KB]

加算点検シート（地域密着型通所介護）[XLSX：53KB]

勤務形態一覧表（認知症対応型通所、地域密着型通所、居宅介護支援）(47KB)

（参考様式）利用者名簿(12KB)

PDF版

自主点検表（地域密着型通所介護）[PDF：280KB]

加算点検シート（地域密着型通所介護）[PDF：539KB]

勤務形態一覧表（認知症対応型通所、地域密着型通所、居宅介護支援）(50KB)

（参考様式）利用者名簿(48KB)