オンライン交付申請

次のリンクから、確定申告等で必要となる納付額確認書のオンライン交付申請を行うことができます。

デジタル庁「マイナポータル」オンライン申請フォーム（外部サイト）

• 確認書が必要な方本人または同居の親族の方が申請可能です。
• 申請可能な納付年は過去5年分です。
• 申請者の本人確認書類の画像データを添付していただく必要がありますので、事前にご用意いただくか、またはスマートフォンでの申請をご利用ください。（添付の際にスマートフォンのカメラで撮影できます。）
• オンライン申請をご利用いただいた場合、納付額確認書の交付は電子メールで行いますのでご了承ください。

対象となる税目等

1. 国民健康保険税
2. 介護保険料
3. 後期高齢者医療保険料

申請に必要なもの

1. 納付額確認書の交付申請書
2. 本人確認書類（申請者本人のもの）
3. 委任状（同一世帯の親族以外の方）

受付できる場所

1. 大田原市役所本庁（収税課・国保年金課・高齢者幸福課）
2. 黒羽支所
3. 湯津上支所

郵送による手続き

　下記の交付申請書をダウンロードし、申請者の住所・氏名・生年月日・日中連絡の出来る電話番号、確認書が必要な方の住所・氏名・生年月日（申請者と異なる場合）、税目等及び何年中に納付した分かを記載し、申請者本人が確認できるものの写し（以下参照）と110円切手を貼付した返信用封筒を同封して申請ください。なお、お手続きに1週間から2週間程度かかる場合があります。

本人確認書類

一種類だけで確認できるもの

　マイナンバーカード（個人番号カード）、運転免許証・運転経歴証明書、パスポート、在留カード、特別永住者証明書、国または地方公共団体の機関が発行した免許証・許可証及び顔写真付きの身分証明書

二種類で確認するもの

【1】と【2】（それぞれ一つ以上）または【1】を複数提示

【1】

• 各種医療保険の資格確認書・介護保険被保険者証・後期高齢者医療保険の資格確認書
• 共済組合員等の資格確認書
• 国民年金・厚生年金保険・船員保険に係る年金証書
• 共済年金・恩給の証書

【2】

• 学生証
• 法人が発行した身分証明書
• 国または地方公共団体の機関が発行した資格証明書で、写真が貼付されているものなど

（注意）令和7年12月28日をもって、住民基本台帳カードの有効期限は満了となりました。

申請書等のダウンロード

交付申請書[PDF：195KB]

交付申請書[XLS：44KB]

委任状[PDF：142KB]