オンライン交付申請

次のリンクから、納付額確認書のオンライン交付申請が行えます。

デジタル庁「ぴったりサービス」オンライン申請フォーム（外部サイト）

• 確認書が欲しい方本人または同居の親族の方が利用可能です。
• 申請可能な納付年は過去5年分です。
• 申請者の本人確認書類の画像データを添付していただく必要がありますので、事前にご用意いただくか、またはスマートフォンでの申請をご利用ください。（添付の際にスマートフォンのカメラで撮影できます。）
• オンライン申請をご利用いただいた場合、納付額確認書の交付は電子メールで行いますのでご了承ください。

対象となる税目等

1. 国民健康保険税
2. 介護保険料
3. 後期高齢者医療保険料

申請に必要なもの

1. 納付額確認書の交付申請書
2. 本人確認書類（申請者本人のもの）
3. 委任状（同一世帯の親族以外の方）

受付できる場所

1. 大田原市役所本庁（税務課・国保年金課・高齢者幸福課）
2. 黒羽支所
3. 湯津上支所

郵送による手続き

　下記の交付申請書をダウンロードし、申請者の住所・氏名・生年月日・日中連絡の出来る電話番号、確認書が必要な方の住所・氏名・生年月日（申請者と異なる場合）、税目等及び何年中に納付した分かを記載し、申請者本人が確認できるものの写し（以下参照）と110円切手を貼付した返信用封筒を同封して申請ください。なお、お手続きに1週間から2週間程度かかる場合があります。

本人確認書類

一種類だけで確認できるもの

　マイナンバーカード（個人番号カード）、運転免許証、パスポート、大田原市民証、在留カード、特別永住者証明書、住民基本台帳カード（写真付き）、国または地方公共団体の機関が発行した免許証・許可証及び顔写真付きの身分証明書

二種類で確認するもの

【1】と【2】（それぞれ一つ以上）または【1】を複数提示

【1】

• 国民健康保険・健康保険・船員保険・介護保険・後期高齢者医療保険の被保険者証
• 共済組合員証
• 国民年金・厚生年金保険・船員保険に係る年金証書
• 共済年金・恩給の証書
• 住民基本台帳カード（写真なし）

【2】

• 学生証
• 法人が発行した身分証明書
• 国または地方公共団体の機関が発行した資格証明書で、写真が貼付されているものなど

申請書等のダウンロード

交付申請書[PDF：195KB]

交付申請書[XLSX：14.3KB]

委任状[PDF：141KB]