納付額確認書の交付申請について

2017年3月8日

対象となる税目等

  1. 国民健康保険税
  2. 介護保険料
  3. 後期高齢者医療保険料

申請に必要なもの

  1. 納付額確認書の交付申請書
  2. 身分証明書(申請者本人のもの)
  3. 委任状(同一世帯の親族以外の方)

受付できる場所

  1. 大田原市役所本庁(税務課・収納対策課・国保年金課)
  2. 黒羽支所
  3. 湯津上支所

郵送での受け取りについて

 下記の納付額確認書の交付申請書をダウンロードし、申請者の住所・氏名・生年月日・日中連絡の出来る電話番号、確認書が欲しい人の住所・氏名・生年月日(申請者と異なる場合)必要な税目等及び何年中に納付した分かを記載し、申請者本人が確認できるものの写し(以下参照)と82円切手を貼付した返信用封筒を同封して申請ください。お手続きに1週間から2週間程度かかる場合があります。

本人確認書類について

一種類だけで確認できるもの

 運転免許証、パスポート、大田原市民証、在留カード、特別永住者証明書、個人番号カード、住民基本台帳カード(写真付き)、国または地方公共団体の機関が発行した免許証・許可証及び顔写真付きの身分証明書

二種類で確認するもの

(1)と(2)(それぞれ一つ以上)または(1)を複数提示

(1)

  • 国民健康保険・健康保険・船員保険・介護保険・後期高齢者医療保険の被保険者証
  • 共済組合員証
  • 国民年金・厚生年金保険・船員保険に係る年金証書
  • 共済年金・恩給の証書
  • 住民基本台帳カード(写真なし)

(2)

  • 学生証
  • 法人が発行した身分証明書
  • 国または地方公共団体の機関が発行した資格証明書で、写真が貼付されているものなど

確認書(32KB)

確認書(120KB)

 委任状(16KB)

委任状(244KB)

お問い合わせ

収納対策課
電話:0287-23-8639