下水道に関する申請書のダウンロード

2018年9月4日

 排水設備に関する申請書等

排水設備新設(増設、改築)計画確認申請書


 住宅の新築や増改築に伴い、排水設備工事を行う前に提出する申請書です。
排水設備新設(増設、改築)計画確認申請書(59KB)PDF(100KB)

除害施設新設(増設・改築)計画確認申請書


 下水道法第12条の特定事業場の新設や増改築に伴う排水設備工事を行う前に提出する申請書です。
除害施設新設(増設・改築)計画確認申請書(19KB)PDF(137KB) 

排水設備(除害施設)工事調書

 下水道法第12条の特定事業場に係る工事調書です。
排水設備(除害施設)工事調書(37KB)PDF(381KB)

排水設備等工事着手届

 工事を着手する日の5日前までに提出します。
排水設備等工事着手届(48KB)PDF(80KB)

排水設備等工事完了届

 工事完了後、5日以内に提出します。
排水設備等工事完了届(48KB)PDF(90KB)

使用開始届

 工事完了届とあわせて提出します。

 使用開始届(一般)(46KB)  PDF(81KB)

開始届

 工事完了届とあわせて提出します。

 開始届(アパート用)(30KB)  PDF(40KB)

除害施設休止(廃止・変更)届

 下水道法第12条の特定事業場の変更や廃止する際に提出します。
除害施設休止(廃止・変更)届(17KB)PDF(62KB)

汚水排除開始(休止・廃止・再開)届

 水質汚濁防止法第2条第2項に規定する特定施設の汚水排除の開始に係る届出です。
汚水排除開始(休止・廃止・再開)届(24KB)PDF(118KB)

排水設備等使用者変更届

 排水設備等の使用者に変更があった場合に提出します。
排水設備等使用者変更届(19KB)PDF(85KB)

排水設備等所有者変更届

 排水設備等の所有者に変更があった場合に提出します。
排水設備等所有者変更届(15KB)PDF(58KB)

製氷業等汚水排出量申告書

 使用月の月末から起算して7日以内に提出します。
製氷業等汚水排出量申告書(15KB)PDF(65KB)

物件設置(変更)許可申請書

 法第24条第1項に規定する行為の許可を受ける場合に提出します。
物件設置(変更)許可申請書(20KB)PDF(79KB)

公共下水道占用(変更)許可申請書

 下水道施設の開渠及び暗渠部分の占用許可を受ける場合に提出します。
公共下水道占用(変更)許可申請書(20KB)PDF(77KB)

排水設備等代理人(総代人)選定(変更)届

 排水設備の所有者が市内に居住しないときは市内居住者から代理人を定める場合に提出します。
排水設備等代理人(総代人)選定(変更)届(15KB)PDF(58KB)

下水道使用料に関する申請書等

使用水・世帯構成人員変更届

 下水道使用者のうち井戸水を使用されている方で、世帯の人数が変更になる場合や井戸水の使用を開始、休止する場合に届け出る書類です。
使用水・世帯構成人員変更届(169KB)

汚水排出量報告書

 氷雪製造業その他の営業で使用する水量が排除する汚水の量と著しく異なる場合に提出する報告書です。該当する方は事前に下水道課管理係へご連絡ください。
汚水排出量報告書(119KB)

使用料等減免申請書

 下水道使用料等の減免を申請する場合に提出する申請書です。
使用料等減免申請書(83KB)

受益者負担金に関する申請書等

公共下水道事業受益者異動申告書

 公共下水道事業において受益者の異動があった場合に提出する申告書です。
 この申告書は受益者の異動があった日から10日以内に提出して下さい。また新受益者、旧受益者、土地所有者の連署が必要です。
 公共下水道事業受益者異動申告書(98KB)

公共設置型浄化槽の設置及び維持管理に関する申請書等

戸別処理浄化槽設置申請書

 浄化槽設置を申請する際に提出します。
戸別処理浄化槽設置申請書(31KB)PDF(78KB)

戸別処理浄化槽設置工事計画書

 工事計画書を送付する際に使用する書類です。
戸別処理浄化槽設置工事計画書(26KB)PDF(50KB)

戸別処理浄化槽設置工事計画変更申請書

 工事計画に異議があるときに提出します。
戸別処理浄化槽設置工事計画変更申請書(29KB)PDF(65KB)

戸別処理浄化槽設置工事計画承認書

 工事計画を承認する場合に提出します。
戸別処理浄化槽設置工事計画承認書(27KB)PDF(57KB)

戸別処理浄化槽所有者承継届出書

 住宅所有者が変更になった場合に提出します。
戸別処理浄化槽所有者承継届出書(32KB)PDF(68KB)

排水設備設置完了届

 排水設備工事が完了した際に提出します。
排水設備設置完了届(31KB)PDF(71KB)

戸別処理浄化槽設置費分担金減免申請書

 地元公民館に浄化槽を設置する場合等に提出します。
戸別処理浄化槽設置費分担金減免申請書(29KB)PDF(61KB)

戸別処理浄化槽使用料減免申請書

 公益上その他特別な事情(天災や非常災害で被災し生活困窮の状態等)がある時に提出します。
戸別処理浄化槽使用料減免申請書(31KB)PDF(64KB)

戸別処理浄化槽使用開始(休止・廃止)届

 長期間不在になる時や浄化槽を廃止する際に提出します。
戸別処理浄化槽使用開始(休止・廃止)届(31KB)PDF(67KB)

公共下水道施設の自費工事に関する申請書等

自費工事様式

 開発行為に伴い公共下水道施設を自費工事する際に提出します。
自費工事様式(51KB)PDF(155KB)

区域外流入に関する申請書等

物件設置許可申請書

 市へ提出する許可申請書です。
物件設置許可申請書(17KB)PDF(79KB)

確約書

 許可申請書とあわせて市へ提出する書類です。
確約書(27KB)PDF(58KB)

水洗便所改造資金融資あっせんに関する申請書等

水洗便所改造資金融資あっせん申請書

 ゆうちょ銀行以外の金融機関より改造資金の融資を受ける場合に発生する利子を1戸につき45万円限度として助成します。
 希望される方は下水道課へご相談ください。
水洗便所改造資金融資あっせん申請書(32KB)PDF(73KB)

お問い合わせ

下水道課
電話:0287-23-8712
ファクシミリ:0287-23-8863